提升工作效率和改善眼睛健康 – 了解乾眼症

你是否經常感到雙眼乾澀，出現紅腫、發癢、有異物感，眼部分泌物增多或黏稠，眼皮緊繃，以及對光線敏感等症狀？如果出現這些症狀，很可能已患上乾眼症。全球大約有3.4億人罹患乾眼症。在當今社會中，乾眼症已成為一種普遍的眼疾，影響許多人的生活和工作。

眼睛表面覆蓋著一層「淚膜」，能滑潤角膜表面，並且保護眼睛，對維持視覺清晰發揮著重要作用。淚膜由三層組成，分別是：脂質層、水質層和粘液層。當這些層之一出現問題，例如脂質分泌不足或粘液層減少，都會影響淚液的數量和質量，導致眼睛缺乏潤滑，進而引發乾眼症的發生。

淚液膜的功能

脂質層

防止淚液蒸發。

淚水層

含有水份、電解質及抗體等多種成份，可發揮抗菌作用。

粘液層

可讓淚水黏附於眼角膜上作滋潤。

CEVR 正在進行的臨床研究：香港人乾眼症的盛行率和患上乾眼症的風險因素

初步數據，及未來計劃

此研究招募了607名符合資格的參加者，從學童到退休人士，他們平均年齡 46。

根據Tear Film & Ocular Surface Society(TFOS) 乾眼研討會II報告中的乾眼定義，59% 的人被診斷為乾眼症。
採集參加者的淚液樣本，透過無標籤定量蛋白質體學分析尋找乾眼症的生物標記。

乾眼症類別

水份缺乏型眼乾

缺水性乾眼症是指因淚液分泌不足而引起的乾眼症。淚液是由眼睛的淚腺產生的，它為眼睛提供了保濕和營養，同時幫助清潔和保護眼球表面。當淚腺受損、退化或功能障礙時，淚液的分泌量減少，導致眼睛表面缺乏足夠的潤滑和保濕，從而引發缺水性乾眼症。

蒸發過度型眼乾

這種類型的乾眼症是由於淚膜的油脂層不足所造成的。眼瞼腺位於上下睫毛的基部，主要分泌淚膜的脂質層。健康的脂質層有助於減緩淚液水分層的蒸發。

當眼瞼腺發炎、堵塞或功能不良時，油脂層的分泌會減少，使淚液容易揮發，導致「眼瞼腺功能障礙」乾眼症。

混合性
(水份缺乏型眼乾 & 蒸發過度型眼乾 )

大多數患有乾眼症的患者同時有不同程度的淚液分泌不足（缺水性）和淚液過度蒸發（蒸發性功能障礙）的情況。這被稱為「混合型」乾眼症，其中既有水分不足的症狀，也有油分不足的症狀共存。

可能處於高風險罹患乾眼症的族群包括：

長時間盯著電子屏幕，如電腦或智能手機使用者。
經常在濕度較低的環境中工作的人，例如長時間在辦公室開空調。
正在經歷荷爾蒙變化的女性，例如懷孕或更年期期間的女性。
戴隱形眼鏡的人，因為隱形眼鏡可能會加重乾眼症狀。
正在服用可能具有乾眼症副作用的藥物的人，例如抗組織胺藥、抗抑鬱藥或某些降血壓藥物。
患有自體免疫性疾病如Sjögren's症候群病者，影響到外分泌腺，主要是淚腺和唾液腺，其功能受損常表現為眼睛和口腔的持續乾燥。

診斷乾眼症

患者可以進行乾眼問卷調查，以快速評估乾眼中對眼部刺激的症狀，以及對視力相關功能的影響。
詳細病史：透過全面訪談以瞭解患者的症狀和眼睛使用習慣，以便全面評估乾眼症的主要原因。
檢查眼瞼和角膜：檢查眼瞼是否有發炎、瞼板腺疾病或其他異常的跡象。此外，檢查角膜是否有損傷。
進行測試以量化淚膜的穩定性，並測量淚液破裂所需的時間。這些有助於確定淚膜的質量和穩定性。
淚液功能測試旨在量化淚液的分泌量，進而獲取客觀的數據，準確地了解患者的淚液產生狀況，並為患者提供更有效的護理和治療方案。
基質金屬蛋白酶9檢測：基質金屬蛋白酶9檢測是乾眼症中一項新型診斷工具。此測試與其他乾眼測試有很好的相關性。這有助識別患有眼表發炎和有免疫疾病的患者，並有助醫生為患者採取適當的抗發炎治療。
淚液滲透壓是對淚液中鹽分濃度的客觀測量，提供有價值的洞察力，用於評估淚膜的穩定性和眼表健康狀況。這個測量是通過一個名為TearLab®的設備獲得的，它只需要約0.2微升的小樣本淚液，並且能夠即時提供結果。淚液滲透壓是乾眼症的診斷標準之一，可以協助診斷和管理乾眼症。

治療方法

1. Lumenis光療：OptiLight由Lumenis開發，是一種稱為強脈衝光（IPL）的基於光療法，已獲得美國食品藥品監督管理局（FDA）認可，用於管理乾眼症。這是一種非侵入性治療方法，針對眼睛下方區域，以解決乾眼症的潛在原因。IPL治療乾眼症涉及使用光脈衝刺激瞼板腺，美泌腺瞼板腺負責產生淚液中的油性成分。通過改善這些腺體的功能，IPL治療旨在增強淚液的質量和數量，從而減輕乾眼症狀。

2. 量子分子共振技術：量子分子共振技術是一種安全和非侵入性的治療，帶給患者輕鬆愉快和舒適的體驗。它適用於水份缺乏型乾眼症患者。此技術透過量子的微粒子特性和高頻能量波特性，刺激細胞的修復和再生。患者需持續治療四星期，每週進行二十分鐘治療，效果可持續長達十二個月。

3. iTEAR 刺激外鼻神經：iTEAR是一種非侵入性技術，用於刺激外鼻神經，促進自身淚液分泌。透過獨特的振動頻率，iTEAR被應用於鼻子兩側的鼻軟骨和骨之間的區域，以誘導淚液的產生。該技術已獲得FDA和TFOS DEWSII認可，通過臨床驗證。臨床研究顯示，在使用iTEAR 30天后，基礎淚液產量增加了56%。淚膜穩定性也得到改善（淚液破裂時間增加了33%）。淚液產量的增加和淚液蒸發率的降低有助於從根源緩解乾眼症狀，使患者不再依賴使用人造淚液。

4. 可溶性淚管塞：可溶性淚管塞 (又稱淚小管栓塞術) 是透過將可溶性的膠質小塞放置於淚小管中，減少淚水經由淚小管排出，令淚水存於眼眶時間更長，從而保持眼睛濕潤。淚管塞會於約兩星期至半年間自行溶解，為無法透過人造淚水、潤眼啫喱或藥膏滋潤眼睛的乾眼症患者，舒緩眼乾。

5. 環孢菌素A治療乾眼症：環孢菌素A是一種免疫調節劑，具有抗發炎作用，促進淚液分泌。 Restasis®是唯一經FDA核准含有0.05%環孢素抗生素的眼藥水。它透過增加淚液產生來緩解乾眼症，每天使用兩次，但頻繁使用可能會有副作用，如疼痛、刺激和灼熱感。使用前請向您的眼科視光師或醫生諮詢。

6. 人造淚水：人造淚水也可分為眼藥水及眼藥膏兩種：眼睛乾澀時可使用眼藥水直接補充水分，但眼球表面水分往往會很快蒸發，因此對於患嚴重症狀的患者可能需要頻繁使用。眼膏的黏度較高，可以在眼內停留較長時間，保持眼睛濕潤。然而，由於其稠度較厚，常常會導致暫時的視力模糊。因此，一般在眼睛休息期間（例如睡前）使用軟膏型人造淚液。

預防乾眼症

定期休息眼睛：在閱讀或使用電子螢幕時，可以採用20-20-20護眼法則消除眼睛疲勞。即每對著電子螢幕20分鐘後，期間將視線離開螢幕，並望向 20呎 (約6米) 以外的景物 (如眺望窗外的景色)，維持至少20秒。過程中盡量不眨眼，貫注凝視並辨認遠方景物，目的是給予長時間聚焦的眼睛休息一下，放鬆繃緊的眼部肌肉以緩解眼睛不適。
使用加濕器來增加室內空氣濕度。
避免長時間帶隱形眼鏡：乾眼症患者更容易受到角膜損傷，因此配戴隱形眼鏡的時間不要過長，確保定期接受眼睛檢查，以防止乾眼症狀惡化。
使用溫熱敷緩解症狀：早晚使用可以使用一條稍微擰乾的熱毛巾、溫熱敷袋或加熱眼罩，輕輕地放在眼睛上方，讓溫熱感覺包圍眼部周圍。每次持續15分鐘。這樣可以促進血液循環順暢，有助於保持眼睛濕潤。注意溫度不要超過40°C（104°F），以避免燙傷眼部皮膚。
預約眼科視光師或醫生進行定期眼睛檢查，有助於及早發現眼部疾病並採取適當的治療措施。

如果您對乾眼症或任何眼部疾病有任何疑慮或不適，重要的是盡快向眼科視光師或眼科醫生尋求專業幫助進行詳細檢查。

他們可以評估您的症狀和眼部狀況，確定是否患有乾眼症，並提供適當的診斷和治療方案。

不要忽視眼部健康的重要性，請確保定期進行眼部檢查，以維護良好的視力和眼部健康。